攮外安內：抗疫之后的業內改革步伐必定加快—

“封城”76天后,武漢與外界的通道重新開啟。4月8日零時起,武漢解除了離漢離鄂通道管控措施,有序恢復對外交通。離鄂、離漢人員憑湖北健康碼“綠碼”安全有序流動。這意味著在這場對抗新冠肺炎疫情的攻堅戰里，曾經按下暫停鍵的各行各業又重新播放，川流不息。對整個醫療行業來說，這場戰疫是一場壓力極大的考驗，從宏觀層面來看，經歷了過程的艱辛，我國將更加重視醫療體系的進一步建設與完善，同時加大宏觀政策和執行層面的改革力度，加速政策落地實施。2020年3月5日，中共中央國務院正式發布《關于深化醫療保障制度改革的意見》提出了未來十年醫療保障制度的改革發展目標及“1+4+2”的總體改革框架。“1”是力爭到2030年，全面建成以基本醫療保險為主體，醫療救助為托底，補充醫療保險、商業健康保險、慈善捐贈、醫療互助共同發展的多層次醫療保障制度體系。“4”是健全待遇保障、籌資運行、醫保支付、基金監管四個機制。“2”是完善醫藥服務供給和醫療保障服務兩個支撐。從《意見》可以看出，醫療保障監管體系的逐步健全和成熟，意味著對于能夠帶來控本降費的

頂層決策：控本降費加速落地—

近日，國家醫保局發布《2019年醫療保障事業發展統計快報》公布了2019年帶量采購的成績。截至2019年底，全國31個省（區、市）通過省級藥品集中采購平臺網采訂單總金額初步統計為9913億元。截至2019年底，“4+7”藥品集中帶量采購試點地區（包括北京、天津、上海、重慶4個直轄市和沈陽、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安7個省會城市。）25個中選藥品平均完成約定采購量的183%，中選藥品采購量占同通用名藥品采購量的78%。試點全國擴圍后，25個通用名品種全部擴圍采購成功，擴圍價格平均降低59%，在“4+7”試點基礎上又降低25%。

此次疫情加大了醫保基金和政府公共財政的支付壓力。國家醫療保障局、財政部、國家衛生健康委辦公廳1月份發布了《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障的通知》和《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫療保障工作的補充通知》，確診新冠肺炎患者發生的醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由財政給予補助，實施綜合保障；疑似患者醫療費用，在基本醫保、大病保險、醫療救助等按規定支付后，個人負擔部分由就醫地制定財政補助政策并安排資金，實施綜合保障。

醫保控費加速落地迫在眉睫。第二批帶量采購、4+7擴圍、2020年重點監控等的既定醫保控費事項將繼續強化，加大力度，覆蓋面，采購金額與品種，并從藥品全面拓展至診斷試劑與器械耗材，特別是高值耗材。從3月5日中共中央國務院發布的《意見》中第四部分第十二條【完善醫保目錄動態調整機制】及第六部分第十八條【深化藥品、醫用耗材集中帶量采購制度改革】可以看出，即將落地執行的改革將不留死角，不顧情面。

近日，國家醫療保障局發布《關于積極穩妥推進第二批國家組織藥品集中采購結果落地的函》，要求各地4月份全面啟動實施第二批集中采購結果。個別中選企業因疫情影響無法正常供應的，應不晚于6月份啟動。9月底前，綜合醫改試點省份要率先對未納入國家組織集中采購的藥品和高值耗材開展帶量采購，其他省份也要積極跟進國家藥品集中采購。藥品集中采購常態化已經不可避免。

企業面臨：現有營銷渠道總營業額必然縮水—

從2019年2月起，11個試點城市陸續發布實施方案，并根據文件要求于2019年4月1日全部啟動了試點工作。在激烈的價格競爭后，25個品種入圍第一輪4+7集采，中標價格平均降幅52%。25個中選品種主要集中在慢病領域，如高血壓、高血脂、慢性病毒、心血管及精神類疾病等，其中高血壓市場的中選品種最多，其次為腫瘤藥市場。對4+7藥品集中采購政策影響的回顧聚焦在2019年4-10月與2018年同期的比較，在比較結果中可以看出中選品種規模在試點城市同比下降44%，國家達到醫保控費的目的；但對藥企來說雖然中選品種保證了市場份額但整體銷售額卻有了比較大的下滑。

從2019年4月至10月，4+7試點城市的中選品種（本次報告僅顯示23個品種的分析結果）規模達到48.6億元人民幣，比2018年同期減少了37.6億元人民幣，下降幅度44%。

中標產品以價換量，在4+7城市，降壓藥和抗血栓藥市場中選品種的銷量份額基本不變，但中選品種在相應市場銷售額份額大幅下降。降脂藥市場中選品種的銷量份額有所增長，但銷售額確仍大幅下降。集采落標藥企面臨著銷量銷售額的份額不斷壓縮最后被市場淘汰的風險，中標藥企雖在市場上占據了一席之地，但凈利率的表現卻呈現負增長態勢，增量不增收。

藥企急需適應集采擴圍所帶來的一系列變化，應及時進行調整，有力推動藥企自身轉型升級與實現高質量發展。在中國，許多領先跨國藥企已經在轉型的道路上邁出了堅定的步伐，加大創新投入，積極擁抱大數據新技術，以醫生患者訴求為中心，依賴互聯網進行數字化轉型，重新定義醫學事務部職能，提升藥企核心競爭力，而更多的藥企也正在積極思考這一重要問題。

*轉自：新浪醫藥新聞